中国农民卫生保健丛书·冠心病 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

　　冠心病是一种发病率和病死率都很高的常见病症，对人民健康特别是中老年人的生命威胁很大，但积极预防、及时发现并给予合理治疗，可挽救大部分病人的生命，甚至可以完全康复。

作者在20多年的医疗实践中接触到无数的冠心病人，他们有的因为缺乏冠心病的基本知识到了心绞痛来临时一筹莫展，有的错误地认为能吃能喝就没有什么大病，谁知冠心病甚至心肌梗死、猝死在不知不觉中已向你袭来；有人在有易患冠心病因素时也不作任何预防，有的心肌梗死病人康复后不坚持服药，终因再发心肌梗死而丧命……。其实，科学家们的长期不懈探索，已经揭示了冠心病的许多问题，而不良的生活方式和社会行为是其发生发展的基础，因此冠心病是可防可治的。可喜的是，许多人正是采取了适当的预防和治疗措施，从而避免或延缓了冠心病的发生发展，得以健康长寿。

许多病人时常向我们提出了各种各样的问题，说明了大家迫切需要冠心病防治知识。本书从病人的角度，以问答的形式对冠心病的有关知识进行了较全面的介绍，着重于预防及纠正不良的生活方式，力求通俗易懂，贴近农民群众的需求，所介绍的方法内容新而实用、可操作性强。相信本书会被广大农民群众喜爱。

一、了解您的心脏

　1.奇妙的心脏

　2.心脏的“油路”和“电路”

　3.心脏为什么会跳动

　4.血液是如何流动的

　5.心脏跳动的力量从哪里来

二、冠心病是怎么引起的

　1.冠心病是怎么回事

　2.缺血性心脏病就是冠心病吗

　3.人为什么会得冠心病

　4.高血脂会引起冠心病吗

　5.肥胖与冠心病有关吗

　6.高血压病人会患冠心病吗

　7.为什么说糖尿病与冠心病是“孪生兄弟”

　8.吸烟、饮酒与冠心病有什么关系

　9.年龄、性别与冠心病有关吗

　10.不同职业患冠心病的可能性是否也不同

　11.冠心病会遗传吗

三、冠心病有哪些表现

　1.冠心病有哪些类型

　2.冠心病人为什么会胸痛

　3.有的心绞痛没有胸痛

　4.哪些情况会诱发心绞痛

　5.为什么有的心绞痛不痛在胸部

　6.你的心绞痛重吗

　7.无症状的冠心病没问题吗

　8.心肌梗死是怎么回事

　9.急性心肌梗死有没有先兆

　10.刚发生心肌梗死时可要特别小心

　11.心肌梗死病人血压会下降吗

　12. “水泵”坏了不得了

　13.心脏乱跳麻烦多

　14.房颤是怎么回事

　15. “电路”不通问题大

　16.心肌梗死病人的心脏会破裂吗

　17.室壁瘤是心脏肿瘤吗

　18.年龄不同心肌梗死的表现也不同

　19.有的冠心病人为什么会突然死亡

　20.什么样的冠心病人易发生突然死亡

　21.心肌梗死后综合征是怎么回事

四、冠心病如何检查

　1.你得了冠心病吗

　2.怀疑冠心病时要做哪些检查

　3.心电图正常就没有心脏病吗

　4.冠心病可做哪些化验

　5.验血能验出心肌梗死吗

五、如何治疗冠心病

　1.为什么用药应按医嘱而不是根据说明书

　2.冠心病常用的药有哪些

　3.阿司匹林――世纪老药物美价廉

　4.冠心病为什么要抗凝治疗

　5.为什么心肌梗死病人要尽早作溶栓治疗

　6.小小皮管显神威

　7.什么叫冠状动脉搭桥术

　8.心绞痛、心肌梗死如何现场自救

　9.急性心肌梗死病人为什么要吸氧

　10.急性心肌梗死要卧床休息吗

　11.看到冠心病人突然“死亡”，怎么办

　12.呼吸心跳停止了，如何进行现场抢救

　13.你看到过用“触电”的办法治疗心脏病吗

　14.哪些人需安装心脏起搏器

　15.急性心肌梗死病人需住院多久

　16.冠心病到什么程度需住院治疗

六、冠心病的预防保健与生活调理

　1.怎样预防冠心病

　2.冠心病预防要从娃娃开始　

　3.如何早防早治高血压、高血脂

　4.怎样控制体重

　5.为什么保持大便通畅对急性心肌梗死患者很重要

　6.为什么不要在刚发生心肌梗死时去医院探望病人

　7.急性心肌梗死病人出院后要注意哪些问题

　8.再发心肌梗死危险性会更大

　9.如何预防冠心病人突然死亡

　10.冠心病人能否在家中“打吊针”

　11.如何配合医护人员渡过急性心肌梗死危险期

　12.冠心病人吃什么好

　13.冠心病人为何不宜吃得过饱

　14.冠心病也要防止病从口入

　15.冠心病人为什么既怕冷又怕热

　16.冠心病人会被“气死”吗

　17.心肌梗死病人独自外出要注意什么

　18.冠心病人如何进行运动锻炼

　19.冠心病人能乘汽车、火车、坐飞机吗

　20.心肌梗死后能否过性生活

　21.有过心肌梗死的病人能否开刀

　22.冠心病病人能拔牙吗

　23.冠心病人夜间憋醒要及时就医

　24.冠心病人为什么要长期服药

　25.疑心病还是冠心病

　26.为什么病在胆而痛在心

　27.冠心病——不再可怕

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　　2.缺血性心脏病就是冠心病吗

　　农民朋友们可能看到或听到过“缺血性心脏病”的名字。其实，缺血性心脏病与冠心病都是指由于冠状动脉的病变而引起的心肌供血不足的一系列病症，只是前者是国际上心脏病学术研究的标准化名字；而后者是我国习惯沿用的老名字，实际上它们是同义词，也可以说是一种病两个说法而已，如果你在两个医院或两个医生那里先后看病得到了这两个诊断，切勿以为自己是患了两种心脏病！

　　3.人为什么会得冠心病

　　人之所以会得冠心病，是由于多种原因特别是不良生活方式造成了冠状动脉粥样硬化。

日常生活中，用久的水管内壁会形成的厚厚的垢斑，茶杯的内壁有茶垢，金属吊子的内壁有水垢，牙齿缝内会生牙石……而且随着时间的推移，这种垢斑会越来越厚，越来越大。形成水垢的原因可能是水质不纯，一些不溶于水的颗粒在水流缓慢或弯曲的管道处慢慢沉淀下来；也可能是由于水中含有某些物质，如酸性或碱性物质，从而不停地侵蚀水管内壁，使内壁表面不光滑、凹凸不平，从而使水中的不溶物质更易沉淀滞留，终水管腔变窄水流变细，甚至断水。这一过程几乎与人体内的动脉粥样硬化的形成过程完全一致。

　　动脉粥样硬化的形成是一个十分漫长的过程，现在还搞不清楚从斑块开始生成到明显粥样硬化到底需要多长时间，但有一点是肯定的：它是由多种因素长期反复作用的结果。科学家们已经找到了一些与动脉粥样硬化形成密切相关的危险因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟与饮酒等。

　　4．高血脂会引起冠心病吗

　　血脂这个名字，可谓人人皆知，而且大家都知道血脂高会得冠心病、动脉硬化，于是谈“脂”色变者大有人在，肥肉不敢吃了，鸡蛋也不敢吃了……，那么，什么叫血脂？它究竟与冠心病有多大关系呢？

血脂是指人体血浆中的脂肪类物质，简称脂质。包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等，而跟心血管病　　关系比较密切的主要是胆固醇与甘油三酯。当空腹血中脂质浓度超过正常时，就称为高血脂。

　　甘油三酯广泛存在于动物性食物中，是人体重要的供能物质，尤其在饥饿时更为重要，单纯的甘油三酯升高是否会引起冠心病目前还不十分肯定，但它可引起脂肪瘤、脂肪肝，甚至急性胰腺炎（一种很危险的急重疾病），如甘油三酯与胆固醇同时升高，则发生冠心病的危险性会明显增加。

　　胆固醇高确实是冠心病的首要危险因素。大家已经知道，动脉粥样硬化主要是动脉内膜下的脂质沉着引起，而这种脂质主要就是胆固醇，大多存在于一种叫做低密度脂蛋白的物质中。研究证明，胆固醇高的人比胆固醇正常的人发生冠心病的机会要多3～５倍。但是胆固醇也并非越低越好，它也不是个可有可无的物质。实际上，胆固醇是人体代谢中一种必不可少的物质，人体中产生的许多重要物质是以胆固醇作为基本原料合成的。胆固醇过低会导致人体正常功能的失调，甚至可能会增加患癌症的机会。当然，胆固醇与心脏疾病的关系要远比其与癌症的关系密切得多。

　　5.肥胖与冠心病有关吗

　　生活条件好了，许多农民都富起来了，胖子也越来越多，吃得好吃得多运动少是引起肥胖的主要原因。那么肥胖与冠心病有关吗？

　　正常成年人的标准体重可粗略地计算为身高（厘米）减105（男）或110（女）等于公斤体重，超过20%者即为肥胖。许多资料表明肥胖与冠心病密切相关，我国首都北京地区的调查发现，冠心病中肥胖和体瘦者分别占49.2%、10.1%，多数为先发生肥胖，7～8年后患冠心病。肥胖能使血压升高，血胆固醇和甘油三酯升高，还会诱发糖尿病，从而间接促进动脉粥样硬化形成进而发展为冠心病。

　　肥胖分为中心型和外周型，中心型指脂肪主要堆积于躯干，外周型则脂肪主要堆积于臀部和大腿。相比而言，中心型更易引起冠心病。

　　6.高血压病人会患冠心病吗

　　人体内的“交通运输系统”正常运行有赖于“汽车总站”--心脏的合理调度、流动的“卡车”--血液量的合适，以及“道路”--血管通畅。如果“卡车”过多，“道路”不通，或者“汽车总站”调度不当，血压便会升高，当高压（收缩压）高于140毫米汞柱，低压（舒张压）高于90毫米汞柱时，就称为高血压。高血压是一种十分常见的心脏病，吃得太咸、肥胖、烟酒过度、精神紧张等都会引起高血压。冠心病人中患有高血压的人很多，占60%～70%。高血压与高血脂、糖尿病一样，都是冠心病发生的主要危险因素之一。当血压超过160/95毫米汞柱时，冠心病的发生比血压正常者增加5倍。那么，高血压是如何引起动脉硬化、冠心病的呢？

　　冠状动脉发生粥样硬化的部位都是受压力冲击的部位，说明高血压病时，由于动脉血管内压力增高会长期冲击血管壁，产生机械性损伤，使脂质容易沉积，同时受损的血管内膜使具有凝血功能的血小板易于聚集，再加上血管上的肌肉因血流的冲击而增生，血管壁变厚而不平整，冠状动脉逐渐变窄变细，心脏血液供应越来越少，终造成冠心病，这是高血压引起冠心病的个原因。

　　高血压引起冠心病的第二个原因是由于高血压病人长期的大脑不良刺激而功能失调，收缩血管的一些激素产生过多，从而使血管进一步收缩，血压进一步上升，终导致冠心病。（见图3）

　　因此，为预防动脉粥样硬化和冠心病的发生，积极治疗并控制高血压是十分重要的措施之一，也是冠心病一级预防的重要内容之一。许多人对高血压不当一回事治不治无所谓是不正确的。

　　7.为什么说糖尿病与冠心病是“孪生兄弟”

　　人体的腹腔后侧，有一长条形器官叫胰腺，它能产生两类物质，一类是帮助淀粉等消化吸收的消化酶，另一类是调节血糖水平等的所谓“内分泌激素”。主要是胰岛素及胰高血糖素，前者起降低血糖的作用，后者则升高血糖。当人体内胰岛素含量相对或不足，或者对胰岛素不敏感时，血糖便会升高，多余的糖就会经肾脏从尿液中排出，使尿呈甜味，所以称之为糖尿病。

　　糖尿病是一种代谢紊乱性的全身性疾病，它与高血压、冠心病可谓是孪生兄弟。成年人的糖尿病与肥胖有明显的关系。糖尿病者更易患动脉硬化，可为非糖尿病者的3～4倍，发生冠心病及急性心肌梗死的亦为正常人的2～3倍。糖尿病病人之所以易发生冠心病基于以下几个原因：

　　●糖尿病时糖和脂肪的代谢都会失常，从而引起血脂尤其是胆固醇升高而发生冠心病。

　　●糖尿病病人体内胰岛素的利用障碍，而胰岛素可使动脉壁内平滑肌细胞增生和脂质沉积，终形成粥样斑块而导致冠心病。

　　●糖尿病可引起神经病变，特别是分布在全身表皮的末梢神经受损时，病人对疼痛的敏感性降低，医学上称为痛阈升高，使冠心病的某些症状出现延迟或被掩盖，以致延误诊治，一旦发现往往冠心病已很重。

　　●糖尿病病人的红细胞中血红蛋白运输氧的能力大大下降，心肌便易于缺氧，心肌收缩力便会减弱。

　　●糖尿病病人易合并有高血压，也加重加快了动脉粥样硬化及冠心病的形成。

　　●糖尿病病人血中血小板易粘聚在一起，血液变粘稠而流动缓慢，红细胞也缺乏变形能力，容易产生血栓，而堵塞冠状动脉。

　　8.吸烟、饮酒与冠心病有什么关系

　　烟、酒与冠心病有没有关系，众说不一，有人认为，酒对冠心病是有益的，它有扩张血管包括冠状动脉的作用；也有人认为，吸烟只会引起气管炎、肺癌，不会引起冠心病。果真这样吗？

　　其实现已公认的是，大量饮酒对心血管极为不利，因为酒精对血管有扩张作用，主要是麻醉作用使血管平滑肌松弛，但同时也使心血管的功能减退，损害心肌。主要的危害是：

　　（1）可以导致高血压，增加心血管的危险因素；

　　（2）损害肝脏，使肝脏解毒分解胆固醇、甘油三酯能力减退，促使血脂升高而导致动脉硬化；

　　（3）大量饮酒还会诱发心脏乱跳即心律失常，加重心脏负担。

　　当然，少量饮酒确实对冠心病有益，既扩张血管，降低血脂，又对肝脏无不良影响。那么，冠心病人究竟应喝多少酒呢？好控制在每天每公斤体重不超过半克为佳，如一个60公斤的人，每天应在25～30克左右，相当于果酒4两、啤酒1瓶，好是喝不含糖的果酒如干红或干白葡萄酒，并且一天以分两到三次饮用为好。

　　吸烟已被认为是导致冠心病的主要危险因素之一，而且可能比喝酒的危害性更大。吸烟者比不吸烟者冠心病发病提前约10年，患心肌梗死的危险性高2～3倍，猝死危险性高5倍，停止吸烟后冠心病危险性可下降50%左右。吸烟为什么会诱发冠心病呢？

　　一是香烟内所含的烟碱可使血管收缩，长期吸烟便可致高血压、冠心病。

　　二是烟雾中含有3%～6%的一氧化碳，吸入后与血红蛋白结合，使血红蛋白运输氧的能力下降而致组织缺氧，冠状动脉收缩。

　　三是吸烟可使血浆粘稠度增高。

　　四是吸烟使血脂的运输工具--高密度脂蛋白减少，促使动脉粥样硬化形成。

　　五是大量吸烟时还会因缺氧及心脏受刺激而兴奋性增高，可使已有冠心病的人发生严重的心律失常，如室性心动过速、室颤，甚至突然死亡。

　　必须指出，除主动吸烟外，被动吸烟也同样使冠心病发病率提高，而且吸烟年龄越小，冠心病发病率越高。

　　农民朋友们，请你们奉劝各位瘾君子们，为了你、家人和下一代的健康，请戒烟、节制饮酒吧！

　　9.年龄、性别与冠心病有关吗

　　冠心病的发生与年龄、性别有着密切的联系，让我们来作一个简要的分析。

　　⑴与年龄的关系

　　可能大家都听说过，某某人只30多岁，昨天还好好的，今天突然死于冠心病、心肌梗死，于是认为冠心病没有明显的年龄差距，其实不然。尽管冠心病近年来发病年龄有变年轻的趋势，但冠心病仍好发于40岁以上的中老年人。研究发现，动脉粥样硬化的病变在青少年时期就可以出现，但发展到冠心病仍需较长的时间。专家们统计，冠状动脉粥样硬化的发生率在20～29岁为42.9%，40～49岁为63.7%，60～69岁为87.09%，70岁以上达100%。但这些人并不一定都患冠心病。40岁以后，年龄每增加10岁，冠心病发生率便增加1倍。49岁以后进展则更快。国外有人统计，75岁以上的老人发生冠心病较35～44岁的中年男性高6倍，女性高40倍。

　　⑵与性别的关系

　　冠心病虽男女都可患病，但性别的差别是很明显的，男性明显多于女性，约为2:1。男女的差别主要在50岁以前，也就是大概在妇女绝经之前。据统计50岁以前男性比女性患冠心病者高2～5倍，患心肌梗死者高4.75倍。50岁以后则男女差别不大。

　　也可以说女性冠状动脉粥样硬化病变的进展要比男性延迟10年以上。这是因为绝经前的妇女体内决定女性特征的激素--雌激素生成较多，而雌激素可起保护作用，绝经后这种保护作用就消失了，所以60岁以上的女性患冠心病时程度甚至比男性更重，得心肌梗死后死亡率也更高。

工作竞争性强、精神紧张、吸烟、酗酒、工作环境相对恶劣等可能是造成男性发病率高的重要原因。

　　10.不同职业患冠心病的可能性是否也不同

不同职业冠心病的发生率也不一样。脑力劳动者较体力劳动者明显为高，紧张劳动者高于轻松劳动者。坐办公室的人患冠心病的危险性比一般人高1.4～4.4倍，汽车司机比售票员高1.44倍，一些老板、公关部经理、机关工作人员的发病率也比较高。

　　脑力劳动者体力活动过少，易导致肥胖、高脂血症，还易于使血脂沉积在血管内壁上，从而加速动脉粥样硬化的形成。如果从青少年时期就坚持体育锻炼并参加一些体力活动或体力劳动，可使冠状动脉的毛细血管数量增加，冠状动脉的内径增大，侧支循环易于建立，从而提高冠状动脉的储备力。

　　原本，农村体力劳动者冠心病比较少，但农民朋友随着进城务工增多，家中生活条件改善后，生活和饮食等习惯也在快速转变，现调查发现，在农村中40岁以上的人患冠心病的也渐渐增多了起来。

　　11.冠心病会遗传吗

　　冠心病会不会遗传？冠心病本身不能算是一种遗传性疾病，但医学专家们已经确认：冠心病有遗传因素参与。医生和农民朋友们可能都看到过这样的现象：父亲死于心肌梗死，母亲得了心绞痛，而年纪还不算大的哥哥又被医生确诊为冠心病。据调查统计，父母中如有 1人得冠心病，其子女得冠心病的可能性要比正常人高约2倍，若父母均有冠心病，则子女得病的危险性为正常人的4倍，若父母均为年轻得病（50岁以下），则子女得病的危险性为正常人的5倍。

　　其实，与其说冠心病有遗传因素，倒不如说冠心病有家族倾向。虽然引起冠心病的一些危险因素，如高血压、高脂血症、肥胖、Ａ型性格、糖尿病等有一定的遗传倾向，也发现了由常染色体显性遗传所引起的家族性高脂血症；但专家们认为，之所以某一家族冠心病发病率高，主要是同在一个屋檐下的一家人常有相近似的生活方式、生活环境和相像的性格所致。比如，烧一锅菜，咸咸淡淡，或素或荤，或清或浓，大家都将就着吃；吸起烟来，不管是被动还是主动吸烟，大家都有份；遇到麻烦或紧张、悲哀的事情，大家都同悲同喜同愁，所谓有福同享，有难同当等。

　　上面已经谈到，高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病等有一定的遗传倾向，但这些病人的子女是否真的发病，其实还是取决于很多的后天因素。所以说，父母患冠心病，子女并不一定命中注定要得病。如果知道了冠心病有家族倾向的话，而更小心地从生活方式、饮食习惯、性格心理等方面寻找可能存在的问题而加以克服，从各个环节上消除冠心病的危险因素，反而可以减少冠心病的发生。

　　美国、西欧等一些国家近年来冠心病发病率反呈下降趋势，就是因为采取了控制上述危险因素的措施，得以使半数以上的潜在冠心病人得到了预防。所以，年轻的农民朋友们完全不必为自己生长在冠心病家庭中而背上沉重的思想包袱。

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