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《中公版·2018国家执业药师资格考试学习用书：药学综合知识与技能课堂实录》一、课堂精华

考点精要

本套图书内容均是中公教育执业药师资格考试辅导讲师团队多年授课经验的积累，集中体现了课堂精华。图书内容注重从实际考试出发，注重考点研究，注重考点总结，契合考试大纲。

二、精选真题

解析详细

本套图书以新大纲为根本依据，深入研究历年大纲变化和近年真题，深入分析了历年真题的命题规律和考查知识点，针对考查知识点，在每一节前放置近几年真题，解析详细透彻。

三、扫码听课

考点速记

本套图书中包含数十个二维码，扫码可观看视频，该视频包含了辅导讲师精心挑选的常考考点。另外，本书难记知识点处有考点速记，该内容是众多辅导讲师精心总结的，帮助读者更快记忆。

章执业药师与药学服务

节药学服务的基本要求

第二节药学服务的开展

第二章药品调剂和药品管理

节处方

第二节处方审核

第三节处方调配

第四节药品管理和供应

第五节药学计算

第三章用药教育与咨询

节药物信息咨询服务

第二节用药指导

第三节疾病管理与健康宣教

第四章用药安全

节药物警戒

第二节药品不良反应

第三节药源性疾病

第四节用药错误

第五节药品质量缺陷

第六节特殊人群用药

第五章药品的临床评价方法与应用

第六章药物治疗基础知识

第七章常用医学检查指标的解读

节血常规检查

第二节尿常规检查

第三节粪常规检查

第四节肝功能检查

第五节肾功能检查

第六节其他常用血生化检查

第七节乙型肝炎血清免疫学检查

第八章常见病症的自我药疗

节发热

第二节疼痛

第三节视疲劳

第四节沙眼

第五节急性结膜炎

第六节上感与流感

第七节鼻塞

第八节过敏性鼻炎

第九节咳嗽

第十节口腔溃疡

第十一节消化不良

第十二节腹泻

第十三节便秘

第十四节痔疮

第十五节肠道寄生虫病

第十六节营养不良

第十七节阴道炎

第十八节痛经

第十九节痤疮

第二十节荨麻疹

第二十一节湿疹

第二十二节烫伤

第二十三节冻伤（疮）

第二十四节手足真菌感染

第二十五节昆虫叮咬

第九章呼吸系统常见疾病

节肺炎

第二节支气管哮喘

第三节慢性阻塞性肺病

第四节肺结核

第十章心血管系统常见疾病

节高血压

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病

第三节血脂异常

第四节心力衰竭

第五节心房颤动

第六节深静脉血栓形成

第十一章神经系统常见疾病

节缺血性脑血管病

第二节出血性脑血管病

第三节癫痫

第四节帕金森病

第五节痴呆

第六节焦虑症

第七节抑郁症

第八节失眠症

第十二章消化系统常见疾病

节胃食管反流病

第二节消化性溃疡

第三节胆石症及胆囊炎

第十三章内分泌及代谢性疾病

节甲状腺功能亢进症

第二节甲状腺功能减退症

第三节糖尿病

第四节骨质疏松症

第五节佝偻病

第六节高尿酸血症与痛风

第十四章泌尿系统常见疾病

节尿路感染

第二节尿失禁

第三节下尿路症状/良性前列腺增生症

第十五章血液系统疾病

节缺铁性贫血

第二节巨幼细胞性贫血

第十六章恶性肿瘤

节治疗原则与注意事项

第二节和缓医疗

第十七章常见骨关节疾病

节类风湿关节炎

第二节骨性关节炎

第十八章病毒性疾病

节病毒性肝炎

第二节艾滋病

第三节带状疱疹

第四节单纯疱疹

第十九章妇科疾病与计划生育

节围绝经期综合征

第二节计划生育与避孕

第二十章中毒解救

节一般救治措施

第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒

第三节有机磷、磷化锌、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物以及各种重金属中毒

第四节蛇咬伤中毒

中公教育·全国分部一览表（296）

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节药学服务的基本要求

　　本节2015—2017年均未出题。本节内容重点考查药学发展的三阶段、药学发展的目标、基本要素以及特殊人群。

　　一、药学服务的概念与服务人群

　　（一）药学服务发展的三个阶段

　　1.传统的以药品供应为中心的阶段。

　　2.临床药学阶段：参与临床用药实践，促进合理用药为主。

　　3.药学服务阶段：更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量。

　　（二）药学服务

　　1.药学服务的目标：向公众（医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　2.药学服务的基本的要素：“与药物有关”的“服务”。

　　3.药学服务的社会属性包括：预防性用药、治疗性用药、保健性用药。

　　（三）药学服务的人群

　　药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

　　其中尤为重要的人群包括：

　　1.用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者。

　　2.患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者。

　　3.应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。

　　4.用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者。

　　5.用药后易出现明显不良反应者。

　　6.特殊人群：特殊体质者、肝、肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。

　　二、执业药师与药学服务的关系

　　执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

　　第二节药学服务的开展

　　（A型题）

　　1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是（）。（2015年真题第1题）

　　A.患者基本信息B.用药评价

　　C.临床诊断要点D.用药记录

　　E.患者知情同意书

　　【答案】E。解析：本题主要考查药历基本的掌握。药历有4种格式，SOAP药历书写格式：患者主诉、体检信息、评价、提出治疗方案。TITRS药历模式：主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议、签字。中国药学会药历格式：基本情况 病历摘要 用药记录 用药评价。国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式：①患者基本信息。②主诉和现病史。③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况。④临床诊断要点。⑤药物治疗日志。⑥带教老师的批改、点评意见，学员做的药物治疗总结。

　　（X型题）

　　2.药师应提供的药学服务内容包括（）。（2017年真题第114题）

　　A.用药咨询

　　B.药品保障供应

　　C.药学干预

　　D.药物重整

　　E.药物治疗管理

　　【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药学服务。药学服务新进展包括：药学服务、药学干预、药物重整、药物治疗管理。药师的专业技能包括：用药咨询、管理技能、警戒技能、沟通技能等。

　　3.可用于提高老年人用药依从性的措施有（）。（2017年真题第119题）

　　A.选择简化的用药方案B.使用分时药盒

　　C.告知家属帮助督导D.进行用药指导

　　E.优先选用注射剂

　　【答案】ABCD。解析：本题主要考查药学服务中老年人用药指导与教育。为提高用药依从性，可进行患者教育，如：①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或者缓控释制剂；②针对不同患者选择适合的药物；③要用通俗易懂的、简洁言语向患者说明用法用量、注意事项；④对于起效较慢的药物，提醒患者要坚持服用；⑤对于记忆力差的患者而言，可用分时药盒，建议家属督促服用。

　　4.药师在开展药学服务时应该特别关注老年人用药，应做到（）。（2016年真题第111题）

　　A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白

　　B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签

　　C.有条件的应配备分时药盒

　　D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估

　　E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息

　　【答案】ABCD。解析：本题主要考查关注特殊人群用药以及沟通技巧。在与患者沟通交流中应注意使用通俗易懂的语言，应避免使用专业术语。

　　5.药师进行药学服务应具备的专业技能包括（）。（2015年真题第111题）

　　A.患者教育技能

　　B.沟通技能

　　C.疾病诊断技能

　　D.药历书写技能

　　E.药物警戒技能

　　【答案】ABDE。解析：本题主要考查考生对药学服务应具备的专业技能的掌握。包括：调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉与应对能力。

　　本节2015年出题量是2道，2016年出题量是1道，2017年出题量是2道。本节内容重点考查药学服务的新进展、执业药师专业技能、药历书写格式、药学服务的具体内容。

　　一、药学服务的能力要求

　　（一）执业药师的专业本领

　　1.药学专业知识（药师重要的本领）。

　　2.医学专业知识。

　　（二）执业药师的专业技能

　　1.调剂技能

　　调剂（通常包括审方、调配处方和发药）是药师的基本工作。

　　2.咨询与用药教育技能

　　表1-1咨询与用药教育技能

　　3.沟通技能

　　（1）双向交流

　　药师与患者之间的良好沟通利用双向交流做保证。

　　（2）沟通的技巧

　　①认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语。

　　②谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。

　　③与患者交谈时，要注意观察，从对方的表情变化来判断其对问题的理解和接受程度。

　　④与患者的交谈时间不能太长，涉及信息量也不宜过大，可备一些宣传资料，咨询时发放，以便阅读。

　　（3）执业药师需特别关注的人群

　　①老年人需反复交代药品的用法和禁忌证，直至患者完全明白。

　　②针对容易忘服或误服的药品，书面写清楚用法并交代清晰（或贴附提示标签）。

　　③条件允许可使用分剂量药盒，并嘱托老年病人亲属及时敦促患者按时、按量用药。

　　4.药历书写内容

　　保证患者的用药安全和有效，便于药师开展药学服务，提高患者用药的依从性，提高用药质量。药历必须客观、真实，内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。

　　（1）药历的主要模式

　　①国外模式。

　　表1-2国外模式

　　②国内模式：由中国药学会医院药学专业委员会推荐。

　　表1-3国内模式

　　（2）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式

　　①患者基本信息。

　　②主诉和现病史。

　　③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况。

　　④临床诊断要点。

　　⑤药物治疗日志。

　　⑥带教老师的批改、点评意见，学员做的药物治疗总结。

　　5.投诉的处理方法

　　（1）投诉的类型

　　表1-4投诉的类型

　　（2）患者投诉的处理

　　①合适地点：应尽快将患者带离现场（即投诉发生时，首先采取的措施）。

　　②合适人员：不宜由当事人来接待患者。

　　③适当的方式和语言：尊重、微笑、举止大方、换位思考。

　　④证据原则（强调有形证据，如：处方、清单、药历或电脑存储的相关信息）。

　　6.药品管理技能

　　按要求进行相关的养护和管理，保证药品质量合格。

　　7.药物警戒技能

　　主动收集药品不良反应，了解药品不良反应监测机构发布的药品定期安全性更新报告、警示信息等。

　　8.自主学习的能力

　　二、药学服务的内容

　　（一）药学服务的具体内容

　　表1-5药学服务的具体内容

　　（二）药学服务新进展

　　从国际交流和国内实践看，我国还可以深入开展的工作如下：

　　表1-6药学服务新进展

　　节处方

　　（A型题）

　　处方正文内容包括（）。（2014年真题第4题）

　　A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期

　　B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名

　　C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号

　　D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量

　　E.药品不良反应、药品的禁忌证

　　【答案】D。解析：本题主要考查处方组成前记、正文、后记的内容。（1）处方前记：医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等；麻醉和类精神药品还包括病人身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（2）处方正文：以“R”或“RP”开头，意为“拿/取”下列药品；内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等。（3）处方后记：医生、药剂人员、计价员签名或加盖公章。

　　本节2015—2017年均未出题。本节内容重点考查处方的性质、结构、种类及颜色。

　　一、处方的种类和结构

　　（一）处方的概念和意义

　　处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

　　处方的性质：法律性、技术性和经济性。

　　（1）法律性：因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。

　　（2）技术性

　　医生—对患者做出明确的诊断，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。

　　药师—对处方进行审核，并按医师处方明确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药及贮存药品的说明。

　　（3）经济性

　　处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病全过程（门诊、急诊、住院）用药报销的真凭实据。

　　（二）处方的结构组成

　　处方格式由三部分组成：前记、正文和后记。

　　表2-1处方格式

　　（三）处方的种类

　　处方按其性质分为法定处方和医师处方。

　　表2-2处方分类

　　二、处方调剂

　　（一）处方审核

　　1.审核资质

　　（1）可开具处方的资质为：取得执业医师资格者。

　　（2）可从事处方审核工作的资质为：取得药学专业技术职务任职资格者（药师以上）。

　　2.审核内容

　　逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

　　其中包括处方类型、处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、自费等）、有效性、医师签字的规范性和与备案样的一致性等。

　　3.审核用药适宜性

　　（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。

　　（2）处方用药与临床诊断的相符性。

　　（3）剂量、用法和疗程的正确性。

　　（4）选用剂型与给药途径的合理性。

　　（5）是否有重复给药现象。

　　（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

　　（7）其他用药不适宜情况。

　　（二）药品调配的内容

　　1.处方经药师审核后方可调配，不得擅自更

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